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科室簡介

 

北京大學人民醫院骨關節科創建于1987年,是以治療各種骨關節病為主,以膝、髖關節置換及關節鏡為特色的科室。

科室現有醫生、技術員和護士50余名,其中主任醫師9名、副主任醫師3名、主管技師2名。

骨關節科是國內最早開展人工關節置換和關節鏡手術的臨床中心之一。上世紀90年代初,人民醫院骨關節科事業迅猛發展,醫、教、研水平全面提高。現已發展成為以膝、髖關節置換及關節鏡手術為科室特色,各項診療設備完備,專業組健全,新技術、新療法日益增加,科研課題不斷增多的綜合性科室。2000年本中心升格為北京大學關節病研究所。本中心針對不同疾病階段的關節病患者開展包括運動鍛煉、微創手術、人工關節置換手術等在內的階梯化治療,部分工作已經躋身于國際先進行列。目前本中心每年完成人工關節置換術2000余例,各類關節鏡手術近1000例。本中心的“人工膝關節置換術的臨床應用及相關基礎研究”在2002年獲評教育部科學技術進步一等獎,2007年獲評國家科學技術進步二等獎。

骨關節科重點專科介紹

    北京大學人民醫院骨關節科成立于1987年,是國內最早開展人工關節置換和關節鏡微創治療的臨床中心之一。1990年,北京大學人民醫院關節病診療研究中心正式成立。2000年本中心升格為北京大學關節病研究所。作為國家級重點學科,骨關節科以晚期類風濕關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎、股骨頭壞死、髖臼發育不良等關節病的外科治療為主攻方向,在人工關節置換及關節鏡,尤其是膝關節置換方面作了大量工作,置換的數量、難度和手術效果方面已達到國際先進水平;圍繞關節疾病進行的相關臨床與基礎研究工作,填補了多項國內、外空白;并且通過研究生、留學生和進修醫生多渠道的教學培養方式,在全國范圍內建立關節病診療分中心和應用網絡遠程醫療教育及會診,帶動我國的關節外科事業邁向了一個新的高度。骨關節科總結申報的“人工膝關節置換技術的臨床應用及相關基礎研究”課題于2007年獲得了國家科技進步二等獎,“風濕性關節病患者多關節嚴重畸形的人工關節置換”獲得了北京市科技進步二等獎。


    科室臨床診療特色鮮明,堅持“以病人為中心”的宗旨,用高標準的臨床診療與服務贏得了廣大患者群體的優良口碑。科室的特色診療主要體現在如下幾個方面:

1、人工關節置換

    骨關節科是國內最早開展人工關節置換的臨床中心之一,針對晚期骨關節病,開展了膝、髖、踝、肘、肩以及足部、手部小關節的關節置換手術。針對嚴重類風濕關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎、血友病性關節炎、痛風性關節炎等患者,迄今已完成膝關節置換逾10000例;針對嚴重類風濕性關節炎、股骨頭壞死、髖臼發育不良、高齡股骨頸骨折等患者,迄今已完成髖關節置換7000多例。針對晚期風濕性疾病下肢多關節嚴重畸形患者行人工關節置換治療,并結合我國具體情況,對手術方法、手術順序、手術范圍、圍手術期處理等進行改進和創新。包括:突破屈膝攣縮60°手術禁忌;風濕性疾病下肢多關節畸形患者手術順序選擇;單次手術的多關節同時置換;高手術風險的晚期重度風濕病患者的圍手術期處理;率先開展系統性紅斑狼瘡性髖關節炎、血友病性關節炎、色素絨毛結節性滑膜炎、神經性關節炎(charcot’s 關節炎)、銀屑病性關節炎以及伸直位強直膝關節的人工關節置換。骨關節科做了大量突破性工作,從臨床上解決了國內廣大晚期關節病患者的站立及行走功能,提高了我國關節病外科的治療水平。在獲得直接效益的同時也產生了巨大的社會效益,經治的絕大多數病人重新樹立了生活信心,并重返工作崗位。上述各方面工作為我國關節病外科開辟了一條新的治療途徑,也為國際相關領域提供了具有極高學術價值的研究資料,為與我國相似的發展中國家對關節病的外科治療提供了良好的借鑒,得到了國內外同行的好評。

2、人工關節翻修

    人工關節翻修因其臨床情況的復雜多變性,是人工關節領域的一大難題。骨關節科每年要收治眾多來自全國各地的因感染、無菌性松動、假體周圍骨折、襯墊假體磨損等原因導致人工關節失能的患者進行翻修手術,多年來在人工關節翻修手術方面累積了大量經驗。在關節置換術后感染的處理原則、關節翻修術的骨缺損的處置及假體選擇等方面處于國內領先水平。

3、關節鏡微創治療

    骨關節科是我國最早開展關節鏡手術的單位之一,已有30多年的歷史。1983年我科開始了膝關節鏡檢查和關節鏡下手術,1990年我科開始了關節鏡下前后交叉韌帶重建和肩、肘、腕、髖、踝等關節的關節鏡手術。在全身各大關節的損傷和疾病的診斷和微創治療上積累了豐富的經驗。目前,骨關節科以國內知名專家倪磊教授為首的微創專業團隊每年完成各類關節鏡手術700余例。

4、人工關節置換術后康復

    良好的術后康復鍛煉治療是人工關節置換術獲得優良結果的保證。骨關節科與北京幾家二級醫院合作,幫助培訓并建立了人工關節置換術后康復專業團隊和病房,保證了關節置換患者獲得良好的康復鍛煉效果。

5、術后隨訪制度及門診電話預約服務

    為保證術后患者的康復效果,骨關節科有專人在患者術后6周、3個月、6個月時對患者進行電話隨訪,對患者進行康復指導,并提醒患者按時進行門診復查。另外,為方便患者門診就診,骨關節科還開通了門診電話預約服務,患者可撥打010-88326259(周一至周五,上午8:30-11:00,下午2:00-4:30)預約骨關節科專家門診。

6、專業化護理

護理團隊也秉承“以病人為中心”的宗旨,為患者提供全面、全程、主動、專業、人性化的責任制整體護理。專業化護理在患者入院前就已經開始,包括在門診配合醫生對入院前的患者進行術前身體狀況的篩查、宣教、住院預約登記等,入院后的住院注意事項宣教和術前宣教,針對關節置換和關節鏡手術患者,實施圍手術期各種治療及功能鍛煉,對于出院患者定期隨訪,了解其功能康復情況,及時給予指導。

7、骨關節炎運動與康復鍛煉療法

運動鍛煉作為骨關節炎治療的基石被國際多個權威的骨關節炎診療指南所推薦,也被眾多研究證實對骨關節炎的治療有效,一些發達國家已有一套成熟的運動鍛煉療法被廣泛用于骨關節炎的治療。但目前我國對運動鍛煉在骨關節炎治療中的應用重視不夠。我科今年已在門診開展關節炎患者的運動鍛煉療法,取得了很好的反響和治療效果。目前林劍浩教授已在周三下午開設了專門的“關節炎運動與康復門診”。


    骨關節科堅持科研與臨床相結合、科研為臨床提供指導和服務的宗旨,進行了相關臨床與基礎研究工作,填補了多項國內、外空白。圍繞包括強直性脊柱炎、類風濕關節炎、骨性關節炎和系統性紅斑狼瘡在內的關節疾病的發病機制和臨床治療開展了深入研究,包括:強直性脊柱炎易感基因和轉基因動物模型的建立;滑膜細胞在類風濕關節炎發病機制中的作用;我國北方地區老年人群膝關節骨關節炎流行病學調查;在晚期關節疾病外科治療的研究領域,開展了人工關節的相關研究,如人工股骨頭置換術后的應力遮擋;國產抗菌素骨水泥研究、沖洗槍對骨—骨水泥界面的影響、正常國人膝關節解剖幾何學測定(近段股骨、髕骨等)、人工關節術后深靜脈血栓診斷防治的研究、人工關節術后自體血回輸的研以及通過循證醫學原理進行的大規模前瞻性臨床隨訪研究確定類風濕關節炎滑膜切除術的最佳手術時機等。研究所總結申報的“人工膝關節置換技術的臨床應用及相關基礎研究”課題于2007年獲得了國家科技進步二等獎,“風濕性關節病患者多關節嚴重畸形的人工關節置換”獲得了北京市科技進步二等獎。

    科室于1998年編著出版的《人工關節外科學》是國內此領域的首部專著,在該書的基礎上經過修繕,于2006年出版了《現代人工關節外科學》。

隨著我國風濕性疾病內科診療技術的提高以及我國老齡化的加劇,晚期風濕性關節病患者的逐漸減少,而老年性骨關節炎患者日益成為關節外科治療的主要人群。因此,科室也逐漸將科研的重心調整到了骨關節炎的基礎與臨床研究中,包括骨關節炎的流行病學調查研究,利用核磁共振(MRI)和生物學標記物等手段對骨關節炎進行早期診斷和評估,以及關節軟骨再生、骨軟骨移植在骨關節炎治療中的應用等。

特色診療

人工關節置換

各種晚期骨關節病的關節置換手術治療是北京大學人民醫院骨關節科的一大特色,包括骨關節炎、類風濕關節炎、股骨頭壞死、強直性脊柱炎、髖關節發育不良、關節強直等,在人工關節置換,尤其是膝關節置換方面作了大量工作,置換的數量、難度和手術效果方面已達到國際先進水平。

關節鏡

各種各類骨關節病的關節鏡治療是北京大學人民醫院骨關節科的另一大特色,包括半月板損傷、交叉韌帶損傷、肩袖損傷、關節游離體、髕骨半脫位、以及各種滑膜炎性病變等,該科是國內最早開展關節鏡外科治療的單位之一。

關節置換術后康復和隨訪

規范完善的術后康復和隨訪是關節置換患者獲得良好關節功能的重要保障。本中心聯合聯合其他醫院設立了專門的康復病房,根據病人的情況制定康復計劃和出院標準,并設立專人在術后6周、3個月和半年時對出院患者進行定期的電話隨訪以保證患者獲得良好的康復鍛煉效果。

骨關節炎運動與康復鍛煉療法

    運動鍛煉作為骨關節炎治療的基石被國際多個權威的骨關節炎診療指南所推薦,也被眾多研究證實對骨關節炎的治療有效,一些發達國家已有一套成熟的運動鍛煉療法被廣泛用于骨關節炎的治療。但目前我國對運動鍛煉在骨關節炎治療中的應用重視不夠。我科今年已在門診開展關節炎患者的運動鍛煉療法,取得了很好的反響和治療效果。目前林劍浩教授已在周三下午開設了專門的“關節炎運動與康復門診”。

教學科研

本中心每年都要承接大量來自全國各地的進修醫生的教學任務,同時擔任著醫學生的見習和輪轉教學工作。中心現有博士研究生導師2名,碩士研究生導師4名,先后已培養碩士、博士研究生近60名,目前在讀研究生10余名。

在基礎和臨床科學研究方面,圍繞包括強直性脊柱炎、類風濕關節炎、骨性關節炎和系統性紅斑狼瘡在內的關節疾病的發病機制和臨床治療開展了深入研究,包括:強直性脊柱炎易感基因和轉基因動物模型的建立;滑膜細胞在類風濕關節炎發病機制中的作用;我國北方地區老年人群膝關節骨關節炎流行病學調查;在晚期關節疾病外科治療的研究領域,開展了人工關節的相關研究,如人工股骨頭置換術后的應力遮擋;國產抗菌素骨水泥研究、沖洗槍對骨—骨水泥界面的影響、正常國人膝關節解剖幾何學測定(近段股骨、髕骨等)、人工關節術后深靜脈血栓診斷防治的研究、人工關節術后自體血回輸的研以及通過循證醫學原理進行的大規模前瞻性臨床隨訪研究確定類風濕關節炎滑膜切除術的最佳手術時機等。研究所總結申報的“人工膝關節置換技術的臨床應用及相關基礎研究”課題于2007年獲得了國家科技進步二等獎,“風濕性關節病患者多關節嚴重畸形的人工關節置換”獲得了北京市科技進步二等獎。

研究所于1998年編著出版的《人工關節外科學》是國內此領域的首部專著,在該書的基礎上經過修繕,于2006年出版了《現代人工關節外科學》。2006至2011年,研究所共發表SCI文章8篇,國內核心期刊文章87篇。

隨著我國風濕性疾病內科診療技術的提高以及我國老齡化的加劇,晚期風濕性關節病患者的逐漸減少,而老年性骨關節炎患者日益成為關節外科治療的主要人群。因此,研究所也逐漸將科研的重心調整到了骨關節炎的基礎與臨床研究中,包括骨關節炎的危險因素,利用核磁共振(MRI)和生物學標記物等手段對骨關節炎進行早期診斷和評估,以及關節軟骨再生、骨軟骨移植在骨關節炎治療中的應用等。

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骨關節科
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