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科室簡介

 

消化內科做為獨立的學科始建于1990年。90年代歷任主任及副主任為吳晶新教授,趙景濤教授及屈漢廷教授。 九十年代后期,學科引進了年輕的學術精英劉玉蘭博士。劉教授1996年至1998年任消化科副主任,1998年至2001年任消化科常務副主任、肝病研究所副所長,2001年后擔任消化科主任,成為學科發展史上的第三任學術帶頭人,2006年起擔任人民醫院科研副院長。21世紀開始在劉玉蘭主任的帶領下,學科進入了快速發展時期。

  經過三代人的努力,目前消化科已經擁有病房、門診(并設有非酒精性脂肪性肝病,炎癥性腸病及胃食管反流專業門診)、內鏡中心、胃腸動力室、超聲檢查室和實驗室,成為集臨床、科研、教學為一體的綜合能力較強的科室。目前消化科是衛計委專科醫師培訓基地;國家藥品監督管理局臨床藥物試驗機構;內科博士點。

  多年來消化學科在醫、教、研三方面均衡發展,確定了學科發展方向;同時加強了青年醫護人員的培養,建立了完善的人才梯隊。現有醫生27名,正高4名,副高8名,主治醫師5名,住院醫師10名,絕大多數具備博士學位;25名護士;技師2人。

  經過幾代人的傳承,消化科目前不僅配備各類先進的電子胃腸鏡,腹部B超及胃腸動力等檢查及治療設備,而且在臨床疾病的診療方面步入了一個平穩并快速發展的軌道,形成了學科特色。多年來炎癥性腸病和慢性肝病的診療一直是消化內科臨床及科研優勢發展方向,在難治性炎癥性腸病、非酒精性脂肪性肝病、免疫性肝病及疑難重癥肝病診治方面有豐富的診療經驗;食管癌,胃癌及結腸癌的早期診斷及內鏡治療方面也發展迅速,形成了完善的人才隊伍建設及與科學研究密切結合的臨床診治平臺。目前消化科不僅對常見病及多發病制定了規范的診治體系;同時也是疑難疾病的診治中心。

  近十余年在劉玉蘭教授的帶領下,消化科的科研水平逐年提高,每個研究方向都有一組醫生在從事臨床與基礎密切結合的科研工作,形成了良好的團隊合作及共同發展態勢。目前獲得了幾十項國家及省部級科研基金的資助;發表了百余篇科研論文及主編了多部專業書籍。近年來,國外交流亦明顯增多,先后有10余名醫師及護師赴美國、澳大利亞、德國、日本等地學習肝病、炎癥性腸病及內鏡治療等科研和臨床技能;同時每年均有美國,德國,日本及澳大利亞等學者來參會及講學。每年舉辦的”腸粘膜屏障及相關疾病論壇”及“免疫介導的消化系統疾病論壇” 吸引了國內的大批醫生參會學習,得到了與會者的高度評價,擴大了學科的影響力及體現了在該領域的主導地位。

  教學梯隊的建設也是消化學科的發展特色,一大批中青年醫師及護士獲得北京市,北京大學,北大醫學部及人民醫院各級優秀教師;并有多篇教改文章及書籍發表出版。 

特色診療

1. 炎癥性腸病

針對炎癥性腸病(IBD)這一難治的免疫介導的疾病,目前有一支專業從事該病臨床與科研的專業醫護團隊沿循最先進的診療理念為患者提供醫療服務;建立了一整套診斷、治療、隨訪體系;并成立了患者俱樂部,定期舉辦患者宣教活動。具有雄厚的科研基礎,與德國、日本等國際醫療機構建立了合作關系。

2. 非酒精性脂肪性肝病

有多名醫生組成的脂肪肝診治團隊,掌握國際前沿的治療理念及密切與科學研究結合,具有完備的診療體系,關注脂肪肝與糖尿病,冠心病,高血壓及高血脂的綜合治療;關注肥胖及脂肪肝人群結腸癌的發病。開展了維護腸道健康提高肝病治療水平的新療法,提出了新的治療理念,提高了脂肪肝的診治水平。每周一下午脂肪肝專業門診。

3. 慢性疑難肝病

多年來在慢性肝病的病因診斷和治療方面具有十分豐富的經驗,尤其是各種疑難的非病毒感染肝病,如自身免疫性肝病、藥物性肝損傷等,具備熟練的超聲引導下肝穿刺活檢技術;對肝硬化合并的腹水建立了完善的鑒別及診療體系;并針對疑難病例建立了與國內外肝臟病理頂級專家的合作會診。對肝硬化導致的食管胃底靜脈曲張曲張引起的消化道出血具有豐富的胃鏡下套扎、硬化及組織膠栓塞治療經驗。

4. 膽胰疾病的內鏡治療:內鏡下膽胰管結石十二指腸乳頭括約肌切開取石術,膽胰管良惡性狹窄梗阻性黃疸內鏡下膽道引流術,急性膽源性重癥胰腺炎內鏡下鼻膽管引流術,慢性胰腺炎、胰腺假性囊腫及胰腺癌的內鏡下胰管引流術等。該類技術解決了大量膽胰疾病病人的痛苦。

5. 建立了消化道早癌的篩查及內鏡微創治療體系,一組非常專業的醫生及護士常規開展食管、胃及結腸早癌的內鏡精查及治療:食管、胃腸早癌及癌前病變的內鏡篩查和精查(放大內鏡、染色內鏡、NBI及FICE技術等),以及內鏡下微創治療(內鏡下粘膜切除術EMR、內鏡粘膜下剝離術ESD)。此類技術可早期發現并治療消化道早期癌,避免開腹手術,且預后良好。

6. 無痛胃腸鏡檢查術:這項技術的應用使患者避免了內鏡檢查的恐懼和痛苦。既保證了內鏡診療的安全性,更體現了以患者為中心的人文精神。

7. 超聲內鏡診療技術:是內鏡與超聲技術的完美結合,用于判斷食管、胃腸道粘膜隆起性病變的組織來源、浸潤范圍及指導內鏡下治療,對胰腺占位性病變的鑒別診斷有重要價值,且可在超聲內鏡引導下對病變進行穿刺診斷及治療等。

8. 電子小腸鏡診療技術及膠囊內鏡檢查術:這是一項智能化高新技術,具有操作簡便、安全衛生以及無痛苦等優點。該項檢查技術彌補了小腸疾病檢查的盲區,提高了小腸疾病的診斷水準。對于不明原因的小腸出血、慢性腹瀉及炎癥性腸病的診斷提供了較為直觀、可靠的方法。

9. 幽門螺桿菌的特色檢測及治療:幽門螺桿菌與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃淋巴瘤相關,與血液系統疾病亦相關。隨著幽門螺桿菌根治的普及,幽門螺桿菌根治失敗是臨床常見問題,細菌耐藥是根治失敗的重要原因。我院開展了幽門螺桿菌培養及藥敏試驗,為根治失敗患者設計個體化根治方案提供客觀依據,并積累了根治失敗患者的臨床治療經驗。

10. 腹部疾病超聲檢查

    我科擁有先進的彩色超聲儀,醫生均是中級職稱以上,具有豐富的臨床經驗,使超聲檢查與臨床結合更加緊密。除每年完成上萬例的腹部超聲檢查外,還開展了超聲引導下肝、脾組織穿刺活檢、肝囊腫硬化治療、肝膿腫治療等介入診斷及治療項目。在肝臟病變、膽囊疾病、胰腺腫瘤、布加氏綜合癥、不明原因腹水等疾病積累了大量經驗;在腹部血管檢查方面積累了豐富的經驗。

11. 布加氏綜合征的診斷及內科治療:布加氏綜合征經常長年被誤診為肝硬化及下肢靜脈曲張。我科與血管外科密切合作,診治病人200余例,在該疾病的臨床診斷、超聲診斷及內科治療方面積累了豐富經驗。

教學科研

科室擔負著北京大學八年制醫學博士、全國統招碩士、博士、北京市住院醫培規范化培訓基地、進修醫學習班等多項教學任務。具有有健全的教學工作管理制度,在高教部教學工作檢查、北京市住院醫基地等多項檢查中均獲得良好成績。科室對學生、住院醫師、進修醫師定期進行查體、腹水穿刺、三腔二囊管的使用等實際技能培訓。科室每年培養進修醫生7—8名,經過一年的學習,不僅臨床水平有很大提高,在內鏡、腹部超聲、胃腸動力等臨床技能方面亦有所掌握。     

  科室連續數年舉辦教學比賽,選拔、培養優秀教學人才,搭建教學團隊。在北京大學人民醫院雙語教學基本功比賽中,先后有多名青年教師獲得一等獎。公開選拔、公開競爭的教學平臺不僅挖掘、培養了教學人才,更鼓勵了青年醫師參與教學、投身教學的熱情。經過多年的努力,消化科教學團隊人才濟濟,優秀的年輕醫師走上講臺,搭建了具有競爭實力的教學團隊,多名教師獲得北京大學優秀教師、北京大學師德標兵、人民醫院優秀教師等多項榮譽。  

  同時,科室注重教學工作研究及改革。近年來共申請10余個教學改革課題,涉及臨床思維培訓、臨床技能培訓、PBL教學、CBL教學、標準化課件制作、標準化病人培訓等多個方面。早在2006年,消化科團隊率先在我院開展消化科見習學生PBL教學,取得良好教學效果,受到學生的好評,堅持至今。團隊編寫教材5部,制作了門脈高壓發病機制、消化性潰瘍發病機制的課件,受到學生的認可,并獲得第十屆全國多媒體課件大賽中獲高教醫學組一等獎、第十屆全國多媒體課件大賽中獲高教醫學組最佳教學設計獎、北京大學第三屆多媒體課件和網絡課程大賽二等獎。

  科研工作

  我科的科研工作與臨床工作緊密結合,在劉玉蘭院長的帶領下,先后承擔了國家863科技支撐計劃、國家自然科學基金在內的數十項國家級和省部級科研項目,累計獲得總科研基金逾千萬,發表數百篇論文,并撰寫《整合肝腸病學-肝腸對話》等多部專業論著,形成了相互支撐相互促進的良好局面。同時科室積極支持和鼓勵青年醫生到國外高水平實驗室從事科研訓練和研究工作,與國際上多家頂級研究機構建立了長期的科研合作關系。

  目前我科依據專業特長成立了多個研究組,目前主要科研方向為:(1)非酒精性脂肪性肝病的發病機制;(2)腸粘膜屏障功能;(3)腸道菌群;(4)炎癥性腸病發病機制;(5)肝腸對話;(6)幽門螺旋桿菌致病機制;(7)胃癌發病機制;(8)大腸癌及大腸息肉發病機制;(9)喉咽反流機制。

  多年來我們的研成果受到國內外同行的認可,尤其是在炎癥性腸病、腸粘膜屏障和非酒精性脂肪肝方面的研究有突出成績,達到居國內外領先水平。

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